CT REPORTING GUIDE

سه بخش اصلی یک گزارش خوانای CT

ساختار ثابت به پزشک ارجاع‌دهنده کمک می‌کند روش مطالعه، یافته‌ها و جمع‌بندی را سریع‌تر از یکدیگر تفکیک کند.

Technique

این بخش روش انجام مطالعه را توصیف می‌کند؛ مانند ناحیه بررسی و اطلاعات کنتراست یا فاز، البته فقط وقتی واقعاً مشخص شده باشند. Technique نباید حاوی یافته تشخیصی باشد.

Findings

یافته‌ها با نظم آناتومیک نوشته می‌شوند. محل، سمت، اندازه، مقایسه و میزان قطعیت در صورتی وارد می‌شوند که پزشک آن‌ها را بیان کرده باشد. جمله‌های نرمال باید با دامنه همان پروتکل هماهنگ باشند.

Impression

Impression جمع‌بندی کوتاه و اولویت‌بندی‌شده یافته‌های مهم است. این بخش جای تکرار کامل Findings یا اضافه‌کردن تشخیص بدون پشتوانه نیست.

نقش قالب

قالب می‌تواند ترتیب و زبان گزارش را ثابت کند، اما نباید واقعیت بالینی بیمار دیگری را به مطالعه جدید منتقل کند. پزشک پیش از امضا باید هر سه بخش را بازبینی کند.

RADVOICE CT WORKSPACE

دیکته کنید؛ گزارش حرفه‌ای CT تحویل بگیرید

از یافته شفاهی تا گزارش قابل امضا، در یک مسیر.

ساخت حساب پزشک